長期用的「血液透析」血管通路

1. 動靜脈廔管(AVF) : 淺層靜脈與動脈直接吻合

腎功能衰退的病人如預計將需要進行血液透析，應儘早接受動靜脈廔管手術，以免在廔管還未成熟，卻要急需洗腎時，而必須接受大靜脈插管的痛苦和風險

手術前利用超聲波儀器挑選適合的上肢淺層靜脈

手術大約一個半小時，一般可在局部麻醉下進行

將手腕或手肘部份的動脈和淺層靜脈作直接吻合

手術約須一小時三十分，術後一般即可返家休息
手術後等六至八個星期後，淺層靜脈因應動脈的較高血壓和較大的血流量而變厚及粗大
血流量和廔管內壓亦相應提高，才可以使用

2. 動靜脈人工血管通路(AVG): 靜脈經過人工血管與動脈吻合

上肢如無適合的淺層靜脈，便需要植入人工血管。由於人工血管缺乏癒合、抗感染及抗血液凝結等能力，故僅是長期血液透析通路的次選

在局部麻醉下，於皮下植入人工血管
將動脈透過人工血管連接上深層靜脈
手術約須一小時三十分，術後一般即可返家休息
人工血管和週圍的組織癒合後，‭便可作為血液透析的通路

血管通路手術後護理：

手術後需服用止痛藥
平躺時，在手臂下墊枕頭，以幫助消腫
避免壓迫透析通路，防礙血液流動
傷區有紗布覆蓋，應保持清潔乾爽，不宜自行揭開或弄污
手術部位可能有腫脹或瘀傷的現象，在幾天至數星期便漸漸消散
若體溫高於攝氏38度，傷區有紅、腫、熱、痛或滲液流出等，便應儘快覆診
傷口大約會在一至兩星期後完全癒合，手術後約7至14天拆線
腫脹消退後，可觸覺到管內血液流動時的震動，以監察管內血流是否暢順
拆線後可作手掌擠壓橡皮球的運動， 以加速洗腎廔管的成熟
使用一段時間後，「血液透析」通路可能會出現狹窄的情況。應定期檢查通路的暢通，在栓塞之前，利用血管造影找出狹窄處。及早以外科手術或腔內手術把狹窄修復，恢復功能