中风 (颈动脉阻塞)

甚么是中风?

• 脑组织缺血而坏死，受该部份脑组织控制的机能因而受到影响
• 后果要视乎脑组织坏死的位置及范围而定， 轻者身体部份功能丧失，严重者甚至死亡
• 中风分为两类
  • 血管阻塞导致脑梗死(Infarction) ，约占百分之七十
  • 血管破裂引致脑出血(haemorrhage，爆血管)，约占百分之三十
• 脑梗死多由于内颈动脉硬块或来自心脏的栓子(血块) 脱落并阻塞脑部血管。其它原因还有颅内脑微细血管硬化而形成的血管栓塞。

广泛中风可能有以下的先兆:

1. 暂时性脑缺血(transcient Ischaemic Attack)

• 脑部组织暂时缺血，丧失所控制的功能，于数分钟至数小时内功能恢复，但是症状可能反复发作。

1. 轻微中风(Minor Stroke)

• 缺血时间过久令部份脑组织死亡，功能便永久丧失，如受影响的范围较少，仍然有康复的机会。

1. 暂时性黑朦(Amaurosis fugax)

• 视力会突然似被黑幕遮挡般失去，视力通常于短时间内恢复。

中风的诊断

1. 中风的征状:

• 单侧运动障碍，软弱无力，甚至瘫痪
• 身体失去平衡
• 肢体麻痹
• 语言障碍，说话模糊不清
• 嘴歪， 眼斜
• 流口水， 吞咽困难
• 单侧视力局部或全部丧失

2. 身体检查

• 详细的身体检查是诊断中风最有效的方法，而进一步检查，可协助医生决定治疗的方法。

3. 计算机扫描

• 显示脑部受损的位置并分辨中风的性质为梗塞性或出血性。

颈动脉阻塞的评估

1. 无创检查

• 这些检查是无痛及无副作用的，检查前患者也不须要特别的预备。

1. 超声波扫描(Ultrasound Imaging)

• 利用超声波仪器把血管显示于荧光幕，观察血管壁的状况及狭窄程度。

2. 多普勒超声波 (Doppler Ultrasound)

• 测量血流速度，间接得知血管狭窄的程度。

2. 侵入性检查

• 局部麻醉后，于大腿动脉作穿刺，然后引入导管，导引至病变的血管，再注入显影剂，在X光显示下观察血管情况，以决定治疗的方法。

中风的治疗策略

• 神经细胞一旦坏死， 就不能再生，中风后的治疗大部份只能防止并发症 (如呼吸道感染、尿道感染、褥疮) 的出现。即使侥幸生存，康复之后也常伴有严重的残障，所以预防才是上乘之策
• 曾有暂时脑缺血或轻微中风者，必须及早接受检查和治理，以减少广泛中风的发生
• 戒烟、控制高血压、治疗心脏病是首要的
• 药物如阿司匹灵，已被证实能有效预防脑梗塞的复发
• 对于严重颈动脉狭窄的患者，则需要再加上颈动脉内膜剥离术才能把再次中风的可能性降至最低

怎样预防中风?

• 控制高血压
• 治理心脏病
  • 服用抗凝血剂 治理广泛中风的先兆
• 戒烟
• 减少高胆固醇食物
• 避免酗酒
• 适量运动

颈动脉阻塞病

• 胆固醇和血脂过多，积聚于颈动脉内壁，形成粥样硬块
• 使内腔狭窄且不平滑
• 硬块或血栓脱落，随血液游离堵塞脑内的微细血管
• 令脑组织缺血而坏死造成中风。

颈动脉阻塞的治理

• 服用抗血小板剂，例如阿司匹灵 (Aspirin)。
• 接受进一步检查以评估再度中风的发生率，若颈动脉阻塞程度严重，则需要接受进一步的治疗。

1. 颈动脉内膜剥离手术

• 在局部或全身麻醉下施行，于颈外侧作一切口，把颈动脉与周边的组织细心地分离，显露颈动脉，然后切开阻塞的部位，取出内壁的粥样硬块，再将切口缝合。颈动脉内膜剥离术已有超过半世纪的广泛应用、实践与研究，被确认为有效预防中风的首选疗法。

2. 血管造形术 (Angioplasty) 及管内支架术 (Stenting)

• 在局部麻醉下， 医生会于病者腹股沟经皮层穿刺股动脉，在X-光监察下， 将一条附有气囊的导管放入血管狭窄的部位，将气囊充气，使狭窄处再度扩张， 然后将支架植入已被扩张的血管内，以维持管道畅通。血管造形术及管内支架术已被广泛应用于其它血管阻塞病，但对于颈动脉阻塞病例的治疗却仍在试验阶段，其疗效尚未有定论。 故此，在特殊情况下，经过详细评估及衡量利弊后， 医生才会施行这种疗法于某些颈动脉阻塞病例。