Central Vascular Clinic
趙啟明醫生醫務所 Dr. Leo K.M. CHIU
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化療導管















 

  • 化療的施藥一般是透過淺層靜脈穿刺滴入,將藥物經血液輸送到癌細胞發揮效用,儘管化療期間出現的副作用和不適是不能完全擺脫,然而,施藥時重複靜脈針刺和化療藥物刺激周圍組織的苦楚是不必要及可以避免的。

  • 經長期重複注射藥物後,往往很難再在患者的四肢找到合適的靜脈穿刺位。較可取的方法是在局部麻醉之下植入「中樞靜脈導管及注射座」,經這條長期埋藏在體內的細管直接將藥物輸入中樞靜脈,導管的另一端則接上可重複穿刺的注射座 (port),方便定位下針,提供可靠的輸入藥物或抽取血液的通道,免除重複穿刺的痛楚。 完成治療後,可通過局部麻醉手術取出導管及注射座。

什麼是中樞 / 中央靜脈?

  • 身體各部的靜脈將血液匯聚於「中樞靜脈」,再回送至心臟。「中樞靜脈」的直徑較皮下表層的「週邊靜脈」粗大而血流量也較高。


什麼是「中樞靜脈注射座」?

  • 把矽質幼管植入中樞靜脈後,再連接上可供重複穿刺的注射座,以提供長期靜脈注射「化療藥物」的途徑。注射座大小如五元硬幣,主要是一種矽質合成品,與人體組織不會產生化學作用,也不會引起過敏或排斥。
     

「中樞靜脈注射座」有什麼好處?

  1. 經長期靜脈注射藥物後,往往很難再在患者的四肢找到合適的靜脈穿刺位
  2. 注射座埋在皮下能容易觸摸得到,方便准確定位下針,免除患者重覆受靜脈穿刺所帶來的苦楚
  3. 藥物直接進入中樞大靜脈,很快便被稀釋,避免對淺層靜脈造成刺激、疼痛及血栓性靜脈炎
  4. 避免藥物一旦從血管滲出,致使周圍組織壞死、皮膚潰爛及感染等併發症
  5. 由於注射座完全埋於皮下,相對於傳統外置的導管如Hickman Line日後感染的機會較低,適合長期使用
  6. 植入後外觀看不出來,不會影響日常生活
  7. 注射座可供重複穿刺約二千次,完成治療後,可通過局部麻醉手術取出。

植入手術

  • 手術約一小時,在局部麻醉下於鎖骨下的窩位經皮層穿刺「鎖骨下靜脈」,然後引入金屬導線,在X-光監察下將幼小導管隨金屬導線置入中樞靜脈,然後將注射座與導管相連,最後再將注射座埋在皮下,手術後一般即可返家休息 。


外露式的中樞靜脈導管

希克曼(Hickman)導管


是一種外露式的導管,導管的一端植入中樞靜脈,另一端由鎖骨下經皮下通道穿出皮膚。


依照治療需求的不同,可能會有一到三條分支開口。





















 

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